他们用“减肥神药”瘦下来，减肥神药但真的瘦下欢喜吗？

·“原本我是个‘吃货’，如今花钱买了自己喜爱吃的但真的欢工具，看到之后却感应很烦，减肥神药一口都吃不下。瘦下会很焦虑，但真的欢感应还不如不减。减肥神药”

·“有人耽忧这些药物的瘦下存在会减轻饮食失调以及体重羞辱。这是但真的欢一个身段焦虑无处不在的天下，咱们需要做的减肥神药是更好地清晰瘦弱与体重的关连。”

年迈女孩走进门诊，瘦下坐下就说：“我要司美格鲁肽，但真的欢给我开一支。减肥神药”在同济大学隶属第十国夷易近医院内渗透代谢科主任医师陈海冰的瘦下门诊，这样的但真的欢场景不够为奇，“良多人只是看下来稍微有点胖而已经，不是确定要用司美格鲁肽来减重。”陈海冰无奈地笑道。

2021年6月，美国食物药品把守规画局（FDA）称许丹麦跨国药企诺以及诺德（NVO.US）研发的第二代胰高血糖素样肽-1受体感动剂（GLP-1RA）司美格鲁肽（商品名：）用于消瘦或者患了至少一种并发症的超重成年人的临时体重规画。尔后，亿万富翁马斯克等社交媒体红人也下场“带货”，司美格鲁肽以“减肥神药”之名快捷走入公共视线。

尚有钻研证实司美格鲁肽可飞腾严正不知己血管使命的爆发危害，削减心力衰竭相关症状，以及治疗非酒精性脂肪肝炎等，为“减肥神药”再添锋铓。

诺以及诺德2023上半年财报展现，其司美格鲁肽产物的销售额合计621.66亿丹麦克朗（折合国夷易近币约644亿元），占总营收的“半壁山河”。

在司美格鲁肽的向导下，GLP-1类药物市场远景一片广漠。德邦证券估量，2030年GLP-1类药物在2型糖尿病以及消瘦规模的全天下市场规模可达900亿美元，其中2型糖尿病药物市场约占350亿-400亿美元，减肥药物市场约占500亿-550亿美元。

老本的热捧乐成扑灭破费者“躺瘦”的梦，而在实际运用历程中，“司美格鲁肽”们却面临诸多限度。

清晰的减重下场

23岁的成都女孩许晴网购“诺以及力”来减重。在京东，她抉择了一家民间认证的店肆，惟独在线上问诊时见告处方医生用于减肥，并证实自己的身段品质指数（BMI）高于25，就能以135元的价钱购入。许晴不去医院门诊咨询，由于她自己便是医疗行业从业者，“天天以及医院打交道，已经是半个医生”。

“诺以及力”是诺以及诺德的第一代GLP-1RA——利拉鲁肽，为日制剂，于2010年获FDA称许上市，用于治疗2型糖尿病，外洋商品名为，2011年进入中国市场。另一款剂量更高的利拉鲁肽是全天下首款获批用于减重的GLP-1RA，分说于2014年以及2015年获FDA以及欧洲食物药品把守规画局（EMA）称许上市，但其减重顺应症至今未在国内获批。

许晴身高一米六，最重时有150斤。从去年10月开始，她给自己排减肥期，愿望到往年的10月，可能减去40斤。

一起头，她接管节食加行动的策略：早饭吃半个馒头，三更吃蔬菜以及一些优异卵白，破晓一口都不吃。下班回家，她会带着全身困倦去健身房上课，一个月至多刷了20节课。如斯两个月，掉秤30斤。但之后，这套策略就不论用了。

往年，在她的体重又抵达134斤后，7月初，她开始运用利拉鲁肽。仅一个月，她的体重就回到119斤。

28岁的沈平也用过利拉鲁肽，一个月瘦了十多斤。但一天一针对于他来说太痛苦了，他只坚持了三个月。沈平在传媒行业使命，无意会忙到淡忘注射，由于每一每一出差，随身照料也是个省事，利拉鲁肽需要冷藏保存，他为此买过一个随身小冰箱。

沈平一米七八的个子，体重最高时挨近300斤。2022年上半年，沈平在使掷中吃了消瘦带来的苦，定夺将每一每一挂在嘴边的“减肥”付诸实际。当时他偏偏碰着一位内渗透专家，患上悉有一种叫做司美格鲁肽的药，惟独每一周打一针，减重下场清晰，他马上来了兴趣。

诺以及诺德有三款司美格鲁肽产物，分说为用于治疗2型糖尿病的降糖针、用于治疗2型糖尿病以及减重的针剂，以及用于2型糖尿病并正在拓展减重顺应症的口服片。当初，在国内获批进口上市的仅有，商品名为“诺以及泰”。

沈平患高胰岛素血症已经有七八年，艰深服用二甲双胍坚持血糖失调。高胰岛素血症，即血液中的胰岛素水平高于正老例模，胰岛素抵抗是导致该疾病的主要原因。胰岛素抵抗指调节血糖水平的激素——胰岛素的使命能耐着落，易组成血糖失衡，激发2型糖尿病。2022年6月，他经由医保开出司美格鲁肽，小规格（1.5ml：2.01mg）的一支约500元，大规格（3ml：4.02mg）的一支800多元。

每一周打1毫克司美格鲁肽，同时配合2-3次实力磨炼，沈平的体重现已经降至250斤摆布，他的目的是操作到200斤之内。

“影视夷易近工”赵云28岁，早早患上2型糖尿病，在医生的建议下开始运用司美格鲁肽。赵云临时出差，作息颠倒，一旦忙起来，一天都顾不上用饭。三年前，她被诊断出胰岛素抵抗，当时的体重是130斤。赵云身高不到一米六，刚结业时，她的体重惟独92斤。

在服用二甲双胍以及吡格列酮后，她的体重很快降到108斤。坚持一段光阴后，她在医生的建议下停掉了吡格列酮，但仍需服用二甲双胍。由于使命太忙，她一段光阴没顾上吃药，导致体重又回弹到120斤。往年7月初，她去北京大学隶属第一医院减肥科魔难，确诊2型糖尿病。

医生对于她说，她处于糖尿病早期阶段，尽管不能保障可逆，但可能运用司美格鲁肽飞腾血糖，日后吃二甲双胍作为同样艰深呵护。首先要减重，目的是100斤如下，医生批注：“减到相对于公平的体重，就能抵达比力适宜的BMI，血糖可能随之晃动。”

在接受汹涌科技采访时，赵云刚打完3针司美格鲁肽，体重已经降至113斤。

躺着就能瘦吗？

注射之后，沈平感应自己的食欲清晰着落，特意厌恶油腻的食物，他从前喜爱吃炸鸡，如今闻到油炸食物的滋味就感应厌恶，“感应有股滋味，受不了。”以前他常以及同伙约下战书茶，点杯咖啡、吃块蛋糕，如今他对于蛋糕敬而远之。

沈平已经运用司美格鲁肽逾越一年光阴，他感应自己已经逐渐进入不想用饭的形态，“这剖析抵达减肥下场了。”他说。

但司美格鲁肽的药效会逐渐削弱。沈平审核自己的形态后发现，一针司美格鲁肽的实用光阴约莫为5天，到第7天，他又要注射了。

“用药半年之后，我清晰感应体重着落患上越来越慢。”沈平记患上，注射早期他一周可能瘦四五斤，其后一周只能瘦一两斤。时期尚有体重反弹的情景，春节回家，他没管住嘴，在定时注射的情景下仍胖了10斤。

“我如今思考不断注射，到往年下半年，司美格鲁肽的口服版可能会上市，到时候试验一下。”沈平说。

许晴天天下班以前打一针利拉鲁肽，早上出门喝一口水就饱了，“可能安妥地坐一天，直到下班回家也不馋，残缺对于吃患上到兴趣。”

彷佛瘦患上很轻松？她并不这么感应。一起头，她发生很严正的胃肠道反映：想吐，胃胀气，打嗝，拉肚子，两天也不想吃一顿饭。一段光阴当时，她逐渐顺应，但用饭依然是件痛苦的事：药效以前，就开始饿，吃一口就饱，不饿的时候望见饭就想吐。周而复始。

“原本我是个‘吃货’，如今花钱买了自己喜爱吃的工具，看到之后却感应很烦，一口都吃不下。会很焦虑，感应还不如不减。”许晴说。

以及沈平的感触相同，利拉鲁肽对于许晴的下场也不是平稳不断的。一起头，许晴运用的剂量是每一次0.6毫克，打第二针时，她就感应药效没那末强了，于是把剂量加到1.2毫克。体重着落也在缓解。前一个多月，许晴的体重根基坚持一周减2斤的态势，一个半月后，一周只能掉1斤多，或者根基巩固。

许晴想经由利拉鲁肽减重到110斤，而后续上奥利司他来坚持。假如到10月中旬没抵达目的体重，她会把针停了想其余措施，“假如利拉鲁肽失效，我可能会打司美格鲁肽。先从下场比力弱的开始打，建树耐受。”

赵云运用司美格鲁肽的前两周，剂量是每一次0.25毫克，在第三周时加到0.5毫克。刚开始她以及许晴同样，发生严正的心理反映：天天早上醒来，心慌、恶心。看到食物，特意是特意油腻的，就恶心、干呕，觉患上到饿时，吃四五口就不想再吃，消化后则开始腹泻。

恶性循环不止存在于心理上。赵云的使命要求高度会集的留意力，可血糖一飞腾，她就很困倦，坚持肉体变患上颇为辛勤，压力一大，她的就寝光阴又被大大缩短，使她愈加困倦。注射后的心理不适使她的使命形态愈加“不在线”，而使命形态变差又有形中削减了她的神思压力。“我感应特意解体，假如不是患病，万万别由于减肥受这个罪。”她说。

体重秤上的数字不才降，但赵云并不感应欢喜。“瘦下来是很好，可能穿从前穿不了的衣服。但减肥并非我的目的，我感应自己的瘦是不瘦弱的瘦，是我付降心理的不适换来的。复原瘦弱愈减轻要。”

GLP-1类药物已经在临床运用10年

GLP-1是人体本成份泌的一种肠匆匆胰素，可能“智能降糖”，即惟独在血糖偏高时，GLP-1才发挥降糖下场，当血糖个别或者偏低时，它就不发挥降糖熏染，防止了低血糖的爆发。同时，它尚有削减饱腹感、延缓胃排空的熏染。但GLP-1只能存在短短数分钟，随后就被降解，无奈直接用作药物，于是钻研职员对于GLP-1妨碍妄想刷新，组成为了GLP-1RA。

“明星”司美格鲁肽并非首个GLP-1类药物。陈海冰介绍，GLP-1类药物在临床上已经有10多年的运用史。据她回顾，最后运用的GLP-1RA是由跨国药企礼来（LLY.US）研发的进口药品百泌达（艾塞那肽），用于操作餐后血糖。她记患上颇为清晰，曾经有一位病人对于这款药物颇为敏感，打了三个月，减重四五十斤。但它需要一天打两针，不利便。

艾塞那肽并未占有很高的市场份额，但继它之后，泛起了三代GLP-1类“药王”，分说为利拉鲁肽、度拉糖肽以及司美格鲁肽。

司美格鲁肽最后于2017年12月获FDA称许上市，用于2型糖尿病患者的血糖操作。在系列钻研中，司美格鲁肽战败了艾塞那肽、利拉鲁肽等其余降糖药物，并展现出减轻受试者体重的优异性。STEP1钻研为其减重下场提供了更确凿的证据，试验退出者运用周后，体重平均减轻14.9%。

陈海冰向汹涌科技展现，司美格鲁肽是在外洋获批减重顺应症后“火”起来的，还未进入国内时，就已经有良多人来讯问。尔后，它的运用规模跳出了糖尿病患者群体，良多想减重的人经由种种渠道去找药，再经由社交媒体分享进去，使它进一步“出圈”。

如今，司美格鲁肽面临泛滥国内皮毛助对于手。礼来的替尔泊肽（，商品名：）最为瞩目。往年7月，一项3期临床钻研服从展现，替尔泊肽可能使试验退出者在12周后体重平均减轻21.1%，84周内平均减重26.6%。“尚有良多国产GLP-1类药物正在路上，其中良多特意针对于减重顺应症。”陈海冰说。

据陈海冰介绍，当初，GLP-1类药物在临床上艰深用于消瘦的2型糖尿病患者。“司美格鲁肽的价钱相对于仍是比力贵，艰深的糖尿病人用二甲双胍即可。对于一些血糖不是特意好降，并吞血汗管疾病，好比已经有过脑梗、心梗，概况存在消瘦、脂肪肝、卵白尿、肾功能伤害等情景的患者，选用这种药物获益会更大。”

她也指出，这是一种履历性的抉择，司美格鲁肽的剖析书并不将其限度于消瘦人群，“咱们在同样艰深使掷中，个别会把药用在当口上。”此外，并非所有GLP-1类药物都具居血汗管呵护熏染。当初，惟独利拉鲁肽、司美格鲁肽以及度拉糖肽已经被证实可能削减血汗管使命爆发。

减重下场虽好，仍要理性看待

陈海冰展现，GLP-1类药物的减重下场简直不错，可是不能滥用。“如今‘哗’一下，彷佛所有人都想运用这种药物。我感应真的要理性看待，不要赶时尚。”

实际上，GLP-1类药物并非对于所有人都实用。当地光阴8月2日，《做作》（）宣告的一篇题为《对于新一波抗消瘦药物的四个关键下场》的文章指出了这一点：“小部份人在服用GLP-1类药物后体重着落很少，泛起这种情景的原因当初还不残缺清晰。”

陈海冰说，有些人对于这种药物不敏感，可能以及GLP-1类药物受体的基因多态性无关。据她介绍，十院已经推出GLP-1类药物疗效相关基因检测，定价360元，“假如基因检测展现对于GLP-1类药物不敏感，就不用再花委屈钱。”

“减肥神药”光线之下，副熏染危害亦不容轻忽。好比，司美格鲁肽会激发不良反映，最罕有的是恶心以及吐逆，可能导致约8%的患者停药。停用司美格鲁肽后，人们不患上不面临体重反弹的事实，假如要坚持减重下场，可能需要临时致使一生用药。

但临时运用GLP-1类药物的清静性仍待魔难。往年5月，EMA对于司美格鲁肽以及替尔泊肽均收回甲状腺癌危害警示。10月5日，一项宣告于《美国医学会杂志》（JAMA）的钻研表明，以及等减重以及降糖药物可能会削减非糖尿病患者患胃麻木、胰腺炎、肠阻塞以及胆道疾病的危害。往年3月，EMA还收回3名运用以及来减肥的患者存在自杀以及自残倾向的清静正告。

“这种药物具备增长甲状腺癌爆发的危害，以是需要做甲状腺超声，魔难是否存在甲状腺结节。还需要做相关的血液检测，由于它有可能引起胰腺炎。良多人用药后发生胃肠道反映，如恶心、吐逆等，以为是药物的副熏染，但着实可能是爆发了胰腺炎。”陈海冰说。

缺货也是一个下场。2022年上半年开始，澳大利亚药物规画局（TGA）、FDA、EMA相继收回司美格鲁肽的短缺正告。的短缺匆匆使泛滥美国消瘦症患者将目力投向糖尿病用药，让以及也步入缺货后尘。往年7月，FDA展现，尚未获批减重顺应症的替尔泊肽也泛起间歇性短缺。

在陈海冰的印象里，从前十院每一个月调配到至少50支司美格鲁肽，两三天就不了，以是医院在大部份光阴里都不药。2023年下半年开始，情景才有所好转。

陈海冰以为，对于司美格鲁肽的狂热追捧确定水平上导致医疗资源的挤兑。“减重的剂量大于2型糖尿病的剂量，在国内减重顺应症还没获批的情景下，2型糖尿病的需要应优先于爱美的需要。”

“往年三四月份是最痛苦的一段光阴，全上海断药，良多都被黄牛买走了，原本400-500元的药卖到900-1000元，原本850元一支的药卖到1500元。”沈平亲历了这轮“断药”，为了配到司美格鲁肽，他不患上不舍近求远，跑到奉贤以及临港。

实际上，不是每一个医院都能以高胰岛素血症开出司美格鲁肽。“有的医院的零星只能用2型糖尿病来开司美格鲁肽，每一当我碰着无奈用高胰岛素血症开出药的情景时，我就会要求医生打2型糖尿病的诊断。”沈平说，他有一个小愿望：“愿望更多的高胰岛素血症患者能用上这个药。”

“减肥神药”热潮的眼前，一个关键的下场是，甚么是“消瘦”或者“超重”？当初，国内上个别运用身段品质（BMI）指数来掂量人体的胖瘦水平，其合计方式是体重（千克）除了以身高（米）的平方。据天下卫负气关（WHO）拟订的尺度：BMI在18.5至24.9之间属正老例模，大于25为超重，大于30为消瘦。中国的BMI分级略有差距： BMI在18.5至24之间为个别，在24至28之间为超重，大于28为消瘦。

在剖析书上也表明，其适用于BMI≥30 kg/㎡的消瘦患者，或者BMI≥27 kg/㎡的超重且并吞至少一种并发症的患者。

在前述《做作》文章中，加拿大维多利亚大学（ of ）的神思学家以及消瘦卑视钻研员Sarah 说：“有人耽忧这些药物的存在会减轻饮食失调以及体重羞辱。这是一个身段焦虑无处不在的天下，咱们需要做的是更好地清晰瘦弱与体重的关连。”加拿大阿尔伯塔大学（ of ）儿童消瘦临床钻研员Geoff Ball也展现：“瘦弱存在于种种体型的人群中，不精确的体重。”

（应受访者要求，文中许晴、沈平、赵云均为假名）

(责任编辑：知识)